轉(zhuǎn)自尹銳教授
目前的醫(yī)療水平無法徹底治愈黃褐斑，但是我們可以通過日常防護(hù)+正確治療，控制黃褐斑的病情。
下面我們就一起來聊聊黃褐斑的醫(yī)美治療
1、避免日常生活中的刺激因素
①防曬：黃褐斑的治療首先需要防止紫外線的照射，沒有防曬的前提下談黃褐斑的治療都是耍流氓。
紫外線照射后會(huì)引起局部活性氧簇分子（ROS）增多，引起角質(zhì)形成細(xì)胞過多分泌成纖維細(xì)胞生長因子，內(nèi)皮素-1，NO等分泌增加，黑素細(xì)胞的神經(jīng)生長因子和可誘導(dǎo)的NO合成酶分泌增加，這些都能引起黑素合成增加。
1個(gè)黑素細(xì)胞和10-36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞一起構(gòu)成表皮黑素單元，因此角質(zhì)形成細(xì)胞和黑素細(xì)胞之間可以相互作用相互影響。
細(xì)胞與黑色素相互作用/網(wǎng)絡(luò)
因此紫外線可以誘導(dǎo)和加重黃褐斑黑色素的合成，故治療同時(shí)需要采用寬光譜防曬劑，能有效阻擋長波紫外線和中波紫外線。
建議防曬霜的防曬指數(shù)SPA大于50，PA（+++）。另外，打傘，戴帽等防曬措施也很重要。
②規(guī)律的作息：規(guī)律的生活作息，可以維持體內(nèi)激素水平的穩(wěn)定，長期熬夜的人會(huì)出現(xiàn)黃褐斑加深，膚色暗沉，皮膚粗糙。
③愉快的心情：對(duì)女性而言，保持愉快的心情，對(duì)維持體內(nèi)激素水平的穩(wěn)定是有很好的幫助的，長期抑郁焦慮，不利于黃褐斑的消退。
2、正確的護(hù)膚方式，使用洗面奶每周不超過2次
要選擇溫和的潔面方式，不要過度洗臉，不要使用含有角質(zhì)剝脫劑的洗面奶。
潔面的頻率不要過勤，一般建議每周使用洗面奶不要超過兩次。
另外，保濕霜的選擇一定要用正規(guī)產(chǎn)品，成分清楚，無表面活性劑，無刺激，防腐劑含量少。
3、可采用藥物治療
1）2%-4%的氫醌軟膏：氫醌可以有效地抑制酪氨酸酶的活性，減少黑色素的合成
藥物1：黑色素形成/網(wǎng)絡(luò)
在使用防曬霜的同時(shí)，采用4%的氫醌軟膏連續(xù)外用12周以上，可以有效的緩解黃褐斑。氫醌的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致皮膚褐黃病，尤其是深膚色的人相對(duì)較容易出現(xiàn)。
2）熊果苷：這是一種從植物中提取的成分，通過抑制生產(chǎn)黑色素的酵素酪氨酸酶活性，減少黑素生成，通過自身與酪氨酸酶直接結(jié)合，加速黑色素的分解與排泄，從而減少皮膚色素沉積
藥物2：熊果苷/網(wǎng)絡(luò)
外用時(shí)起效快，臨床使用建議濃度在5%-7%之間，如果濃度過高，體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)反而會(huì)對(duì)黑色素合成有促進(jìn)作用，濃度過低則沒有顯著臨床療效。
3）左旋維生素C：具有強(qiáng)大的抗氧化作用，能有效抑制酪氨酸酶的活性、減少黑色素的合成、促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化、減少皮膚經(jīng)皮水分丟失、促進(jìn)膠原羥化酶穩(wěn)定膠原。
藥物3：左旋維生素C作用原理/網(wǎng)絡(luò)
臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示：合并防曬劑使用時(shí)20%-23%的左旋維生素C外用6個(gè)月左右能有效的緩解黃褐斑，但是要注意的是，維生素C是親水性的分子，不能直接被皮膚吸收，并且很容易被氧化，因此有效的外用制劑需要含有促滲劑和抗氧化劑，才能保證左旋維生素C功效。
另外，該產(chǎn)品的濃度越高，越容易產(chǎn)生刺激性，當(dāng)皮膚不耐受的時(shí)候，建議從15%濃度開始使用，等皮膚適應(yīng)后再逐漸提高濃度。
4）氨甲環(huán)酸：能阻斷黑色素細(xì)胞與角質(zhì)形成細(xì)胞的相互作用，抑制表皮黑素細(xì)胞酪氨酸酶活性。
也可以抑制纖溶酶原與角質(zhì)形成細(xì)胞的結(jié)合可以減少炎癥的產(chǎn)生介質(zhì)花生四烯酸和前列腺素，阻止紫外線誘導(dǎo)的纖溶酶活性，降低肥大細(xì)胞的活性抑制成纖維細(xì)胞生長因子，從而降低血管的通透性和肥大細(xì)胞的在真皮的數(shù)量。
另外氨甲環(huán)酸與酪氨酸酶在結(jié)構(gòu)上的相似性，推測TXA對(duì)酪氨酸酶也具有競爭性拮抗作用。
氨甲環(huán)酸口服一般推薦劑量為250mg，一天兩次，女性服用時(shí)有可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少。
另外，氨甲環(huán)酸外用以及皮內(nèi)注射對(duì)黃褐斑都有很好的治療作用。使用時(shí)要注意有血栓的患者以及腎功能不全的患者最好慎用。
以上就是本期為大家介紹的黃褐斑日常防護(hù)及藥物治療相關(guān)內(nèi)容。
